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针刺结合康复训练治疗中风偏瘫72例临床观察
【摘要】 目的:观察针刺结合康复训练治疗中风偏瘫的治疗效果。方法:治疗组30例采用针刺结合康复训练治疗,对照组单纯用针刺治疗。针刺均采用头针和体针相结合,取穴原则与刺法相同。结果:两组肢体功能恢复情况差异显著,P<0.01;ADL积分差异显著。结论:提示针刺结合康复训练治疗中风偏瘫效果优于单纯针刺治疗。
【关键词】 针刺;康复训练;中风/针灸疗法
脑卒中是一组具有较高患病率及致残率的疾病。随着临床对脑卒中诊断及抢救水平的不断提高,其死亡率大幅度降低,但致残率却明显上升,突出表现为偏瘫,约70%~85%
[1] 的致残率不仅给患者带来了痛苦,而且给家庭和社会造成了沉重的经济负担。笔者运用针刺结合康复训练治疗中风偏瘫,取得了满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
72例脑卒中偏瘫患者,均为我院2004年6月~2006年5月神经内科住院患者,所有病例均系首次发病,且伴有一侧肢体运动功能障碍,无失语及智力障碍,均经CT和MRI检查,符合脑血管病的诊断标准[2] 。
将上述72例患者随机分为2组(即治疗组与对照组)。治疗组36例,其中男22例,女14例;年龄42~71岁,平均62.12岁;脑梗死23例,脑出血13例;左侧偏瘫25例,右侧偏瘫1例。对照组36例,其中男24例,女12例;年龄44~75岁,平均63.51岁;脑梗死21例,脑出血15例;左侧偏瘫26例,右侧偏瘫10例。2组患者的一般资料及病情经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2组患者在急性期均接受神经内科常规药物治疗。病情稳定后,对照组单纯针刺治疗,治疗组给予针刺及康复训练治疗。具体操作治疗如下:
2.1 针刺治疗 采用头针和体针相结合。头针取患侧运动区、平衡区、足感区,常规消毒针刺。体针在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴,选用极泉、尺泽、内关、鱼际等穴;下肢取阳经穴,选用环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪等穴。痉挛期针刺瘫侧上肢阳经穴,选用肩 、臂、手三里、外关、合谷等穴;瘫侧下肢取阴经穴,选用血海、阴陵泉、悬钟、太溪等穴;常规消毒针刺。头针和体针针刺得气后,治疗40min,每日1次,10次为1个疗程。
2.2 康复训练 主要采用神经促通技术治疗,以Bobath疗法为主,结合PNF法、Rood法等促通技术[3] 和运动再学习法对患者进行康复训练。可将疗程分为卧床期、离床期及步行期3个阶段。卧床期的主要训练内容包括床上良肢位的摆放,变换体位;健侧肢体主动辅助患侧关节训练,患侧肢体被动训练及早期坐位平衡训练等。离床期的训练包括 Bobath握手;肩胛带活动;伸肘练习;前臂旋前旋 后练习及腕手的训练;躯干训练采用桥式运动和收腹运动;有控制的伸屈膝训练;踝背屈练习;骨盆旋前训练;站立坐下练习及重心转移、跨步练习等。步行期的训练包括步行、站立平衡、手杖使用及上、下楼梯等;同时进行日常生活活动能力训练。每日1次,每次治疗40min,10次为1个疗程。
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